Cuando un trabajador enferma o sufre un accidente, dentro o fuera del trabajo, tiene derecho a estar de baja médica y a cobrar la prestación de incapacidad temporal. Esta ayuda, gestionada por la Seguridad Social, permite mantener ingresos durante el periodo en el que no puede desempeñar su actividad laboral.
Ahora bien, estar de baja también implica cumplir con ciertas obligaciones. Y aquí viene lo importante: si el trabajador no sigue el tratamiento médico indicado o no se presenta a los reconocimientos, la Seguridad Social puede suspender la prestación y dejar de pagarla.
Cuándo puede la Seguridad Social suspender la prestación por incapacidad temporal
La Ley General de la Seguridad Social recoge en su artículo 175 los supuestos en los que se puede perder o suspender el derecho a cobrar la incapacidad temporal. Según esta norma, la prestación podrá ser denegada, anulada o suspendida “cuando el beneficiario haya actuado fraudulentamente para obtener o conservar dicha prestación”.
Esto afecta, entre otros casos, a quienes rechazan o abandonan el tratamiento médico sin una causa razonable. La propia ley indica que el derecho a la prestación será suspendido “cuando, sin causa razonable, el beneficiario rechace o abandone el tratamiento que le fuere indicado”.
¿Y si el trabajador cree que el tratamiento no le está funcionando? En ese caso, no basta con dejar de acudir o abandonar el seguimiento médico por su cuenta. La Seguridad Social puede entender que está evitando el control del organismo, cuya función es vigilar que estas prestaciones se abonan a personas que realmente las necesitan.
Qué obligaciones tiene el trabajador mientras está de baja médica
Durante una baja médica, el trabajador no solo tiene derecho a cobrar la prestación. También debe colaborar con los controles sanitarios y administrativos que correspondan. Dicho de forma clara: no vale con desaparecer del mapa.
Entre las situaciones que pueden provocar la suspensión de la prestación se encuentran las siguientes:
- Actuar de forma fraudulenta para obtener o mantener la prestación.
- Rechazar o abandonar el tratamiento médico indicado sin causa razonable.
- No comparecer a las convocatorias de médicos del Instituto Nacional de la Seguridad Social o de las mutuas colaboradoras.
En el caso de no acudir a una revisión médica, la suspensión será cautelar. La Seguridad Social explica que esta medida se aplica para comprobar si la ausencia estuvo o no justificada.
Cuánto se cobra durante una baja médica según su origen
La cuantía de la prestación de incapacidad temporal depende del motivo que haya provocado la baja. No se cobra lo mismo cuando se trata de una enfermedad común o accidente no laboral que cuando la baja procede de un accidente laboral o enfermedad profesional.
La información se resume así:
| Tipo de baja médica | Cuantía de la prestación |
|---|---|
| Contingencias comunes | 60% de la base reguladora del día 4 al 20 y 75% desde el día 21 |
| Contingencias profesionales | 75% de la base reguladora desde el día siguiente al hecho causante |
La base reguladora depende del origen de la incapacidad, de si existe pluriempleo y del porcentaje de jornada laboral. Por lo tanto, cada caso puede variar en función de estas circunstancias.
En consecuencia, la baja médica protege al trabajador cuando no puede trabajar, pero también exige cumplir con el tratamiento y con las revisiones. Si no se hace, la Seguridad Social puede suspender el pago de la prestación.
